Skabelon: Observation og videregivelse til kollega
Få det vigtige med, så den næste kan handle rigtigt
God videregivelse er patientsikkerhed. Når du observerer en ændring, skal de næste i kæden kunne forstå den uden at gætte. Brug en fast struktur, så intet vigtigt falder ud.
§Det du observerer
01Hvad så, hørte eller målte du konkret? (fakta, ikke fortolkning)
02Hvornår skete det, og hvor længe har det stået på?
03Er det en ændring fra borgerens normale tilstand?
§Det du gjorde og anbefaler
01Hvad gjorde du selv som reaktion?
02Hvem har du kontaktet – sygeplejerske, læge, pårørende?
03Hvad skal den næste være særligt opmærksom på?
Skriv det samme i dokumentationen, som du siger mundtligt. Det, der står i journalen, er det, der reelt videregives, når du selv er gået hjem.