En måling uden den rigtige note kan misforstås. Notér det relevante, mens du husker det.
§Det skal med
- 01Patientens identitet (efter afdelingens regler).
- 02Hvilken undersøgelse der er udført, og hvornår.
- 03Hvilket udstyr og hvilke indstillinger der er brugt, hvis det er relevant.
- 04Forhold, der kan have påvirket målingen (uro, smerte, bevægelse).
- 05Om målingen blev gentaget, og hvorfor.
- 06Dit navn eller initialer som ansvarlig for optagelsen.
§Husk
- 01Skriv kun fakta – ikke gæt eller diagnoser, det er ikke din opgave.
- 02Skriv tydeligt og forståeligt for den, der skal læse det.
- 03Gem og afslut journalen efter afdelingens rutine.